Психосоматика

Психосоматика

Сюда включены далеко не однородные психопатологические проявления как по своей структуре, так и по степени выраженности. Наиболее выраженные и острые психические расстройства наблюдаются в крайне экстремальных ситуациях: Принято считать, что реактивные состояния отвечают триаде Ясперса: Однако психиатрическая практика показывает, что триада Ясперса не имеет универсального значения. Имеются наблюдения, когда психические расстройства после тяжелых эмоциональных травм возникают спустя некоторое время отставленные реакции и долго не проходят после завершения действия эмоциональной травмы. В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие варианты реактивных состояний. Реакции с возбуждением часто протекают на фоне функционального сумеречного помрачения сознания. Поведение больных в этот период хаотично, беспорядочно.

Невротические расстройства

Большой интерес и в то же время диагностические трудности вызывают депрессивные расстройства, клинические проявления которых сходны с симптомами заболеваний внутренних органов — соматоформные расстройства, соматизированные депрессивные нарушения. В общесоматической практике у этих пациентов нередко неверно диагностируется какое либо заболевание внутреннего органа или диагностируется синдром вегетативно-сосудистой дистонии, а те или иные проявления депрессии и тревоги остаются невыявленными.

Пациенты не получают адекватной терапии, становятся постоянными посетителями поликлиник и консультативно-диагностических центров.

Ключевые слова: тревога, тревожность, дети и подростки, соматические и единства «Я» на фоне отклонений в соматической сфере мальчиков и девочек тревоги, специфических фобических расстройств (изолированных и а причиной «болезни» являлось психическое неблагополучие в форме.

Эксперты ВОЗ подсчитали, что к году депрессия будет одной из основных причин нетрудоспособности и займет второе место после кардиоваскулярной патологии [22]. Несмотря на значимость проблемы, в большинстве случаев в общей практике диагностике и лечению депрессии уделяется недостаточно внимания. Распространенность депрессии еще только предстоит выявить, так как до настоящего времени в эпидемиологических исследованиях использовались различные определения и различные критерии депрессии, таким образом, значительное число таких пациентов остается вне поля зрения.

Согласно классификации - депрессивные расстройства делят на большое депрессивное расстройство которое в свою очередь делится на несколько категорий , дистимию и депрессивные расстройства, не подпадающие под определение в классификации разделяющееся на шесть подтипов. Большая депрессия — наиболее тяжелое проявление депрессивных расстройств, чаще всего встречающееся в психиатрической практике.

Депрессивные нарушения могут быть и непосредственным проявлением соматического заболевания. Депрессивные расстройства могут возникать при длительно текущей анемии, ревматоидном артрите. Депрессию может вызывать прием некоторых лекарственных средств, прежде всего интерферон-альфа, глюкокортикоидов, резерпина. Вместе с тем соматические стимптомы могут быть непосредственным проявлением депрессии. Для определения соматических симптомов депрессии в литературе существует большое количество терминов: В исследовании .

В другом широкомасштабном мультицентровом исследовании человек , проводимом ВОЗ, подтвердилось, что у двух третей пациентов с депрессией и соматическим заболеванием доминируют множественные, необъяснимые с медицинской точки зрения соматические симптомы.

Нозогении психогенные реакции при психосоматических заболеваниях Большинство хронических соматических заболеваний сопровождается психическими симптомами либо вследствие прямого повреждающего действия биологического патологического процесса на функционирование головного мозга например, нервозность, возбудимость при гипертиреозе, депрессия, тревога, изменения личности при опухолях головного мозга , либо вследствие психологического реагирования на факт заболевания.

В настоящее время многие авторы относят соматопсихические нарушения к области изучения психосоматической медицины Исаев, ; Пезешкиан, Это понятие учитывает двойственную природу таких реактивных состояний, структура которых разворачивается в двух взаимодополняющих плоскостях: Структура нозогении детерминируется психологическими, социальными, конституциональными характерологический склад и биологическими объективные параметры соматического заболевания факторами.

Во многих публикациях описываются особенности психической сферы больных теми или иными соматическими заболеваниями и делаются попытки их систематизации. Мы приводим две классификации:

несостоятельности, сосредоточенности на любом соматическом неблагополучии». На фоне соматического заболевания имеет место усиление куда входят фобические и тревожные расстройства, паническое . бензодиазепиновым транквилизаторам, и синдрома отмены. Атаракс.

Клинические варианты депрессий с религиозной фабулой бреда Взаимоотношения естественнонаучного и религиозно-нравственного взглядов на депрессию имеют давнюю историю и традиции. Уже в монастырский период развития психиатрии накапливался опыт, представляющий ценность и для нашего времени. и включала в себя состояние душевной подавленности в сочетании с религиозным бредом тяжкого греха, страхом адских наказаний, проклятия богом [14]. Другой формой меланхолии, связанной с религиозными переживаниями, по .

На имеющие пессимистический характер религиозные переживания обращали внимание не только психиатры, но и психологи. Основными характеристиками этих переживаний . считал то, что они вместо утешения приносят отчаяние, скрытый в них смысл представляется ужасным, а воздействующие на больного сверхъестественные силы воспринимаются как враждебные [13]. Шнайдер отметил три особенности психотических депрессий с религиозным бредом: Взаимоотношениям психопатологии и религии уделялось большое внимание в последних работах Д.

В ходе патографического исследования болезни Н. В дальнейших приступах, и особенно в последнем, было уже полное господство бреда греховности, самоуничижения, потери веры в возможность прощения… При отказе от пищи и прогрессирующем истощении врачи применяли с лечебной целью пиявки, кровопускания, мушки, рвотные средства вместо укрепляющего лечения, искусственного питания их д….

Духовник советовал бросить все и идти в монастырь, а во время последнего приступа привел Гоголя в ужас угрозами загробной кары, так что Гоголь прервал его словами:

ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Кроме того, неограниченно могут быть представлены неспецифические симптомы тревоги: Содержание тревожных опасений обычно касается темы собственного здоровья и здоровья близких. При этом больные стремятся установить для себя и семьи особые правила поведения, чтобы свести риски нарушения здоровья к минимуму. Любые отклонения от привычного жизненного стереотипа вызывают усиление тревожных опасений.

Повышенное внимание к своему здоровью постепенно формирует ипохондрический стиль жизни.

Обсессивно-фобический (ананкастический) синдром. болезненных явлений с влияниями неблагополучных внешних обстоятельств. . на фоне органического либо связанного с соматическим заболеванием.

Психоорганический синдром — синдром нарушения интеллектуальной деятельности и эмоционально-волевой сферы при поражениях головного мозга. Может развиваться на фоне сосудистых заболеваний, как последствие черепно-мозговых травм, нейроинфекций, при хронических обменных нарушениях, эпилепсии, атрофических старческих процессах и др. Расстройства интеллектуальной деятельности проявляются снижением ее общей продуктивности и нарушением отдельных когнитивных функций — памяти, внимания, мышления.

Нарушения эмоционально-волевой сферы проявляются эмоциональной неустойчивостью, вязкостью и недержанием аффекта, дисфоричностью, трудностями самоконтроля поведения, изменением структуры и иерархии мотивов, обеднением мотивационно-ценностной сферы личности. При прогрессировании психоорганического синдрома например, на фоне нейродегенеративных заболеваний возможно развитие деменции. Характерным признаком деменции является существенное нарушение познавательной деятельности и обучаемости, утрата приобретенных навыков и знаний.

Глава 2. Клинические проявления психосоматических расстройств.

Клиническая картина нозогений аффективного круга чаще всего определяется синдромом тревожной или ипохондрической депрессии. На первом плане гипотимия с тревогой, обостренным самонаблюдением, тщательной регистрацией малейших признаков телесного неблагополучия. Чувство безнадежности сочетается в этих случаях с астенией, снижением физической активности, алгиями, другими патологическими телесными сенсациями, конверсионными расстройствами.

Одной из облигатных составляющих нозогенной депрессии является содержательный комплекс, включающий: В ряде случаев проявления депрессии: Циклотимические депрессии — аутохтонно возникающие фазовые состояния патологически измененного аффекта, протекающие на непсихотическом уровне.

При неврозах на фоне невропатии мальчиков значительно больше, чем Беспокоят матерей и неблагополучие в соматической сфере, частые и биохимической характеристике фобического синдрома у больных неврозами.

Для диагностики приступов должно быть не менее четырех симптомов; четыре приступа за четыре недели или за одним приступом в течение месяца следует страх появления нового приступа. Для похудения больные сознательно отказываются от приема пищи; в результате, нарастает физическое истощение. Страдают, главным образом, девушки-подростки и молодые девушки, у которых возникает болезненная убежденность в излишней полноте. Эта убежденность носит, чаще всего, навязчивый или сверхценный характер.

Ограничение в еде часто сопровождается искусственно вызываемой рвотой и приемом больших доз слабительных. Длительный отказ от пищи приводит к развитию кахексии и белково-энергетической недостаточностью. Клинически выявляются дистрофия миокарда, брадикардия, гипотония, анацидный гастрит, атония кишечника, аменорея, трофические язвы и другие расстройства. Больные с психогенной анорексией искусно диссимулируют сознательное ограничение в еде, что затрудняет диагностику.

Причины, диагностика и лечение соматических заболеваний

Так, во врачебных трактатах, приписываемых Гиппократу, выдвигается требование"лечить не болезнь, а больного", обращается пристальное внимание на индивидуальные психологические особенности пациента"психе" , его отношение к соматическому страданию"соме". В книге Гиппократа"О внутренних страданиях" [20] представлено, по-видимому, одно из первых описаний нозогенных реакций. В этом литературном источнике указывается, что больные с"общей водянкой" выраженной недостаточностью кровообращения , у которых"отек обнаруживается во всем теле", и кожные покровы приобретают"синеватый цвет","без причины раздражаются и огорчаются от всего, хотя с ними не происходит ничего нового".

Диагностика и лечение астеноневротического синдрома на сам факт болезни с астенической, истероидно обсессивно-фобической симптоматикой. При длительном течении соматических заболеваний наблюдается Наблюдается сужение круга интересов и обязанностей, на фоне которого.

Невротические и соматоформные расстройства у беременных Ласая Е. Невротические и соматоформные расстройства у беременных Белорусская медицинская академия последипломного образования Период беременности и послеродовой период общепризнанно считается временем повышенного риска развития психических нарушений.

В последние годы возрастает интерес к проблеме психических расстройств, возникающих во время беременности [3]. У психически больных женщин осложнения во время беременности и родов встречаются в 6 раз чаще, чем в общей популяции [30]. Современная психология, изучающая поведение плода и развитие новорожденного, придает большое значение особенностям эмоционального взаимодействия будущей матери с плодом в плане ее готовности к материнству, адекватности психологических установок и реакций [26, 33].

Поэтому важен вопрос о взаимосвязи психических нарушений и специфической патологии беременности, о влиянии пограничной патологии на течение беременности, развитие плода, послеродовое состояние матери и ребенка. Актуальность проблемы для Беларуси определяется сложной демографической ситуацией, а также ростом осложнений беременности и родов. Рождаемость остается на низком уровне 9,3 на чел.

Ранее соматоформные нарушения описывались при различных формах психопатологии из-за отсутствия соответствующих дефиниций в МКБ Психологические особенности беременных и нарушения доклинического уровня Исследование психологических особенностей беременных свидетельствует о наличии компенсированного психовегетативного расстройства при физиологической беременности, проявляющегося снижением настроения, затрудненной психологической адаптацией, эмоциональной неустойчивостью [9, 15, 19].

Таким образом, сам факт возникновения беременности создает определенные психологические проблемы [9].

Психические нарушения при соматических заболеваниях

Психотерапевтический подход Предисловие Методические пособия, собранные в этой книге, были подготовлены нами в рамках общегородской программы по развитию психотерапевтической помощи в Санкт-Петербурге. Однако, главным образом они были адресованы не психиатрам и даже не врачам-психотерапевтам, а врачам общей практики, специалистам общесоматических центров поликлиник, больниц. Поскольку именно на этом этапе оказания помощи психотерапевтическим пациентам мы сталкиваемся с самыми серьезными трудностями.

Проблема соматизации психических расстройств, проблема соматоформных расстройств, наконец, проблема психосоматических микстов, когда психическая патология присоединяется к соматической, усугубляя течение последней, не уникальны для России, с этими демонами борются во всем мире. Но отсутствие психотерапевтического дискурса как в массовом сознании россиян, так и в самом врачебном менталитете отечественных специалистов на порядок усложняет ситуацию, когда мы говорим об оказании высококвалифицированной медицинской помощи нашим согражданам.

соматические, сердечно-сосудистые, эндокринные, инфекционные группам крови;. экологическое неблагополучие (загрязненные отходами . Фобический синдром, или синдром страхов . должны осуществляться на фоне.

Нарушение сексуальной сферы Наиболее частым вариантом МД является алгическо-се-нестопатический, в рамках которого можно выделить кардиалгический, цефалгический, абдоминальный. При сборе анамнестических сведений всегда следует помнить об этом немаловажном факторе. По поводу этих болей пациенты длительно лечатся амбулаторно или стационарно, получают курортное лечение, однако не отмечают заметного улучшения.

Кардиалгический синдром наблюдается наиболее часто в рамках алгическо-сенестопатического варианта МД. По поводу этих болей пациенты неоднократно вызывали скорую помощь, стационировались в терапевтические отделения с диагнозами: При цефалгическом синдроме основная жалоба больных — головная боль упорного, мучительного характера. В ряде случаев головная боль сопровождается неприятными ощущениями, носящими сенестопатический оттенок.

Больные испытывают чувство жжения, распирания, горения, тяжести, давления, пульсации, стягивания, онемения. Периодически на фоне диффузной тупой головной боли отмечаются приступы интенсивной, пульсирующей боли. Аналгетики и спазмолитические препараты не снимают этих болей, а лишь снижают их интенсивность. Проявления болей имеют суточную динамику наибольшая интенсивность в ночное и утреннее время и не зависят от приема и характера пищи.

Нарушение сна при данном варианте МД выражается в раннем пробуждении и сокращении продолжительности ночного сна. Вне приступов больные практически здоровы и трудоспособны.

Депрессия и ее соматические проявления

. 65 : :

переживаний психического и соматического неблагополучия, улучшению способности к ческого, тревожно депрессивного, обсессивно фобического симптомо комплексов получия часто усиливается на фоне актуальных переживаний пациенто одоления синдрома госпитализма. Важным фактором.

Проявления соматоформного расстройства многообразны, выделяют два его наиболее распространенных варианта. При первом из них - соматизированном расстройстве - имеют место жалобы на многообразные, повторяющиеся и часто изменяющиеся соматические симптомы, которые не локализуются в каком-либо отдельном органе или системе организма. При втором варианте - так называемой соматоформной вегетативной дисфункции - жалобы относятся к отдельному органу или системе организма, наиболее часто - к сердечно-сосудистой, гастеро-интеральной и дыхательной.

Оба варианта расстройства - соматизированное и вегетативная соматоформная дисфункция - приносят страдание больным и их близким, но зачастую не распознаются врачами общесоматической практики. После многочисленных обследований и различных нередко болезненных манипуляций больные слышат от врачей, что у них все в порядке и нет никого соматического заболевания, или же им ставится диагноз вегетативной дисфункции, дистонии, функционального нарушения и т.

Больной оказывается в крайне сложной ситуации, когда боли и симптомы продолжают его мучить, а источник этих проблем остается непонятным ни ему, ни его близким. Между тем при отсутствии своевременного лечения соматоформное расстройство может приобретать хроническое течение, что ведет к выраженной социальной дезадаптации: Заболеванию часто предшествуют стрессовые события или хронические перегрузки, может иметь место высокий уровень повседневного стресса в виде постоянных конфликтов, необходимости адаптации к новой жизненной ситуации.

Однако сами пациенты как правило не устанавливают связи между своей болезнью и высоким уровнем пережитого стресса, или же уверены, что стресс способствовал возникновению соматического заболевания, характер которого специалисты никак не могут выяснить. Разнообразие жалоб может быть настолько велико, что не представляется возможным перечислить их в кратком описании. Для диагностики соматоформного расстройства необходимо наличие не менее четырех соматических симптомов у мужчин и шести у женщин.

Важно отметить, что как правило эти пациенты не предъявляют жалоб на нарушения настроения, более того, задача описания своих эмоциональных состояний может вызвать у них большие трудности. Лишь при целенаправленном детальном расспросе они отмечают раздражительность, утомляемость, плохой сон, внутреннее напряжение, беспокойство, подавленное настроение.

ОСТРАЯ РЕАКЦИЯ НА СТРЕСС. НЕВРОЗЫ. СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Психические нарушения при соматических заболеваниях Соматогенные психические расстройства, как правило, определяются симптомами, вызванными не только соматическими, но и эндогенными, субъективными факторами. В связи с этим в клинической картине отражаются реакции личности на патологический процесс. Иными словами, характер течения патологического процесса отражается на личности больного, его эмоциональных переживаниях. Диагностирование какого-либо серьезного соматического неблагополучия всегда сопровождается личностной реакцией больного, отражающей вновь возникшую ситуацию.

Тревожно-фобические расстройства (ТФР) с явлениями агорафобии (по МКБ ) М. Von Korff, W. Baton, P. Keyl , V. Star evi, E. Uhlenhurh, R. Kellner, . Лакосина ], по мнению которых редукция невротического синдрома и . признаках"соматического неблагополучия", сопряженной с избегающим.

Обращались ли Вы за помощью к психологу? Да, обращался, и психолог помог решить мою проблему Да, обращался, но моя проблема не была решена Никогда не обращался и не собираюсь Я сам себе психолог Загрузка Соматоформное расстройство Соматоформное расстройство личности — это множество заболеваний психогенного характера, объединенные общим явлением, а именно в их симптоматике нарушения психических процессов прячутся за соматовегетативными проявлениями, напоминающими соматический недуг.

При этом никаких признаков органического характера, относящихся к определенному заболеванию, не обнаруживается. Другими словами, соматоформные психические расстройства обнаруживаются в различных жалобах пациентов при отсутствии объективного доказательства или лабораторно-инструментального подтверждения наличия серьезного недуга. Главным проявлением описываемого расстройства считается повторяющееся возникновение соматических симптомов, диагностика которых не подтверждает наличие заболевания.

Больные данным нарушением постоянно требуют медицинского обследования. Соматоформное болевое расстройство Соматизированное психическое болевое расстройство или хроническое соматоформное болевое расстройство является психической патологией, которая входит в группу соматоформных нарушений. Данный недуг характеризуется жалобами субъектов на болезненные ощущения, не подтверждаемые лабораторными исследованиями и узкоспециализированной диагностикой.

Тревожно-фобические расстройства, синдромы - лечение

    Жизнь вне страха не просто возможна, а совершенно доступна! Узнай как можно стать бесстрашным, нажми тут!